Hypericaceae

Millepertuis

Hypericum perforatum

aussi connue sous : Herbe de la Saint-Jean, Chasse-diable, Herbe aux mille trous, Trucheron jaune

Niveau de preuve :Clinique contrôlée
Millepertuis
Illustration — Wikimedia Commons

Partie utilisée

Sommités fleuries

Forme optimale

Extrait sec standardisé en hyperforine et hypéricine

Indication principale

Dépression légère à modérée

Protocole en bref

Extrait sec standardisé 900 mg/jour en 3 prises pendant au moins 6 semaines, sous suivi médical.

Description botanique

Hypericum perforatum est une plante vivace herbacée de 30 à 80 cm de hauteur, à tige dressée, glabre et à deux côtes saillantes. Ses feuilles ovales et opposées présentent à contre-jour de nombreuses ponctuations translucides correspondant à des poches sécrétrices d'huile essentielle, d'où son nom de millepertuis (mille trous). Les fleurs jaune d'or, à cinq pétales asymétriques bordés de points noirs, libèrent un suc rouge sang lorsqu'elles sont écrasées, signature de l'hypéricine.

Histoire & ethnobotanique

Vénéré depuis l'Antiquité, le millepertuis était associé à la fête de la Saint-Jean et utilisé pour chasser les démons et la mélancolie. Hippocrate et Galien le mentionnaient pour son action sur les troubles nerveux et les blessures. Sa réhabilitation scientifique majeure a eu lieu dans les années 1980-2000 avec plus de 30 essais cliniques randomisés, notamment l'étude allemande de Linde (Cochrane), validant son efficacité dans la dépression légère à modérée. L'EMA, l'ESCOP et la Commission E reconnaissent son usage médical bien établi.

Indications validées

  • Dépression légère à modérée
  • Troubles dépressifs saisonniers
  • Anxiété légère
  • Brûlures (externe)
  • Plaies (externe)
  • Névralgies
  • Troubles de la ménopause

Principes actifs

HyperforineHypéricinePseudohypéricineHyperosideQuercitrineRutineAcide chlorogéniqueTanins catéchiques

Classes chimiques

Acides phénoliquesFlavonoïdesNaphtodianthronesPhloroglucinols

Actions pharmacologiques

AntalgiqueAnti-inflammatoireAntidépresseurAntiviralAnxiolytique légerCicatrisantSédatif léger

Organes ciblés

Système nerveuxPeau/téguments

Formes galéniques

Extrait sec (gélules)Teinture-mère (TM)Huile végétaleExtrait fluide

Posologie

Détail
Extrait sec standardisé (0,3 % hypéricine, 3-6 % hyperforine) : 300 mg 3 fois/jour, soit 900 mg/jour ; huile rouge en application locale 2-3 fois/jour pour brûlures.
Dose journalière
600 à 900 mg d'extrait standardisé / jour
Durée minimum
6 semaines minimum (effet antidépresseur)

Sécurité & contre-indications

Contre-indications

  • Dépression majeure ou sévère
  • Grossesse et allaitement
  • Enfant <12 ans
  • Photosensibilité
  • Greffe d'organes (immunosuppresseurs)
  • Cancer hormonodépendant

Interactions médicamenteuses

  • Contraceptifs oraux (diminution efficacité)
  • Anticoagulants (warfarine)
  • Immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus)
  • Antirétroviraux
  • Antidépresseurs (syndrome sérotoninergique)
  • Digoxine
  • Théophylline

Mises en garde

Très nombreuses interactions médicamenteuses majeures par induction du CYP3A4 et de la P-glycoprotéinePhotosensibilisation cutanée (éviter exposition solaire)Délivrance sur conseil professionnel

Bibliographie

  1. EMA/HMPC monograph on Hypericum perforatum L., herba, 2018
  2. ESCOP Monographs, 2nd ed., 2003
  3. Linde K et al. Cochrane Database Syst Rev, 2008
  4. ANSM, mise au point sur les interactions du millepertuis, 2008

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